Combiende temps peut-on garder un parfum est la question que l’on peut se poser lorsqu’on fait l’achat d’une nouvelle senteur. En effet, on aimerait tous pouvoir préserver l’effluve de notre essence le plus longtemps possible. Alors, il est important de connaître la durée de vie de nos produits et la manière de les faire durer au maximum. De fait, venez, en savoir plus sur cette Lejour de votre entrée en maison de retraite médicalisée, appelée aussi EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), approche. Vous vous demandez comment vont se passer les premiers jours, quelles formalités vous allez devoir accomplir, comment la vie quotidienne va s’organiser. Voici quelques repères Miseen place depuis le 12 mars, la suspension de toutes les visites de personnes extérieures dans les Ehpad fait débat : comment continuer à soutenir, aider, accompagner un proche âgé à distance ? « Nous sommes dans une situation sanitaire sans précédent », rappelait Delphine Dupré-Lévêque, ethnologue et autrice de Viens chez moi Fast Money. Vous envisagez une prise en charge de votre proche en établissement et vous interrogez sur ce que comprend le coût d’une maison de retraite ? Vous trouverez ci-après des explications sur la façon dont se décompose le tarif journalier en Ehpad. Découvrez ce qu’il comprend et les différents financements qui existent pour alléger le prix de la maison de retraite chaque coûte une maison de retraite ? Le coût de l’accueil en maison de retraite de type Ehpad établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes se décompose en trois parties distinctes hébergement, dépendance,soins. Les prestations comprises et la prise en charge financière diffèrent en fonction de la partie outre, le prix payé en Ehpad dépend du type de séjour permanent ou temporaire. Le coût d’un hébergement temporaire est en général calculé au prorata du tarif journalier, souvent légèrement majoré. Enfin, le prix de l’hébergement en maison de retraite varie en fonction de la chambre choisie chambre simple ou comprend le tarif hébergement en EHPAD ?La facturation liée à l’hébergement en maison de retraite de type Ehpad comprend plusieurs du tarif hébergementDescriptionFrais de gestion administrative– rendez-vous d’admission de la personne âgée,– documents de liaison avec la famille,– prestations comptables, hôtelières– C’est probablement la partie la plus conséquente et connue du coût d’une maison de retraite.– Ces prestations comprennent les repas, l’hébergement en chambre simple ou double, l’entretien et la maintenance, le chauffage, de la vie sociale– Activités au sein l’établissement ou à l’extérieur– Ateliers, animations…BlanchissageL’entretien du linge de maison et de toilette est compris dans le coût de la maison de retraite pour le résidentLes prestations du tarif hébergement en EhpadLe tarif hébergement médian est d’environ 61 € par jour par personne en chambre individuelle ou 58 €, si la chambre est habilitée à l’ASH, en 2019 CNSA, avril 2021.Quelles sont les aides pour baisser le tarif hébergement en Ehpad ?Cette partie de la facture de la maison de retraite est à la charge du résident. Toutefois, si ses ressources sont faibles, ce dernier peut bénéficier d’aides financières pour alléger le paiement en maison de retraite, versées par différents acteurs l’aide au logement aide personnalisée au logement ALP ou allocation de logement sociale ALS. Elle est versée directement à l’établissement par la Caisse d’allocations familiales CAF ou la Mutualité sociale agricole MSA pour les personnes dont les revenus sont inférieurs à certains plafonds ;l’aide sociale à l’hébergement ASH les résidents dont les ressources ne suffisent pas pour payer le coût de la maison de retraite peuvent demander l’ASH auprès du la dépendance influence-t-elle le coût d’une maison de retraite ?Dans les résidences médicalisées, c’est-à-dire dotées du statut d’Ehpad, le paiement à la maison de retraite comprend une partie dite tarif que le tarif dépendance ?Ce tarif couvre tous les coûts liés à la prise en charge de la perte d’autonomie des seniors en maison de retraite l’assistance à la toilette, à l’habillage et à la prise des repas,les produits liés à l’incontinence,les frais de blanchisserie supplémentaires dus à la perte d’autonomie du est calculé le tarif depandance dans les Ehpad ?Le tarif dépendance est déterminé en fonction du degré de perte d’autonomie du résident, évalué par le médecin coordonnateur à l’aide de la grille AGGIR. Plus le résident de la maison de retraite est dépendant plus ce coût est élevé. Il existe en fait trois tarifs de maison de retraite différents pour les GIR 1-2, GIR 3-4 et GIR 5-6. Le paiement médian pour la dépendance en maison de retraite est de 20,51 € par jour pour un résident très dépendant GIR 1-2,5,53 € pour un résident relativement autonome GIR 5-6 CNSA, 2021.Quelle aide pour le paiement du tarif dépendance ?Cette partie du coût d’une maison de retraite donne droit à l’allocation personnalisée d’autonomie APA, versée par les Conseils départementaux. L’APA en établissement concerne les résidents classés en GIR 1 à 4, à partir de l’âge de 60 ans. Le résident doit s’acquitter d’une participation calculée en fonction de ses ressources et du tarif dépendance de base, à savoir celui des GIR résidents ont également des droits sur le plan fiscal, par exemple une déduction des dépenses liées à l’hébergement et la dépendance de l’impôt sur le résident supportant des frais de dépendance a en effet le droit à une réduction d’impôt sur le tarif de l’Ehpad. Il s’agit d’une réduction de 25 % des dépenses, plafonnées à 10 000 € par an par personne âgée en maison de retraite. Elle s’applique à la fois au tarif hébergement et au tarif , Conseillère Cap RetraiteTrouver un EHPAD près de chez vous n’a jamais été aussi facile !SERVICE GRATUIT & SANS ENGAGEMENTObtenez la liste des EHPADSERVICE GRATUIT & SANS ENGAGEMENTQuels sont les autres paiements en maison de retraite ?Les coûts liés à la santé et aux soins octroyés en maison de retraite prestations médicales et paramédicales sont pris en charge par l’assurance maladie. Ils ne sont donc pas facturés au revanche, les soins effectués par un médecin de famille ou un intervenant libéral extérieur font partie de la couverture santé du résident. S’il y a des dépassements d’honoraire et autres frais non pris en charge par la sécurité sociale, ils sont soit couverts par la mutuelle, soit payés par le revanche, certaines prestations facultatives majorent le coût de la maison de retraite. Les prestations incluses dans le tarif journalier varient d’un établissement à l’autre. Le contrat de séjour conclu lors de l’admission précise le socle des prestations comprises dans le coût de la maison de retraite et les services facturés en prestations facultatives peuvent être le blanchissage du linge personnel du résident,les soins du corps manucure, pédicure, coiffeur,l’usage d’Internet dans la chambre l’accès aux communications dans au moins une partie de la maison de retraite est compris dans le coût, mais pas obligatoirement dans les chambres…Il est donc important de vérifier en amont ce que comprend exactement le coût de la maison de la facture reste trop élevée même avec les aides, il peut être recommandé de s’éloigner du domicile. Par exemple à Paris où le tarif hébergement atteint en moyenne 3 300 euros par mois, on peut choisir un Ehpad dans un département affichant des prix plus l’annuaire Cap Retraite, vous pourrez vérifier les caractéristiques des résidences présence d’une unité Alzheimer, d’espaces verts, etc.Questions fréquentesQui doit payer la maison de retraite ?L’accueil en maison de retraite est à la charge du résident, du moins pour les tarifs hébergement et dépendance. Le tarif soins est pris en charge par l’assurance maladie et le résident n’a rien à reste à charge après les aides octroyées sur le tarif Ehpad est parfois supérieur aux ressources de la personne âgée. Dans ce cas, il existe une obligation de solidarité familiale le droit de secours entre conjoints mariés ou pacsé signifie que la première personne sollicitée pour payer la maison de retraite sera le/la conjoint/e ;l’obligation alimentaire viennent ensuite les autres proches enfants, ascendants, gendres et belles-filles….Lorsque les proches ne peuvent pas couvrir l’ensemble du prix de la maison de retraite, l’aide sociale à l’hébergement peut être demandée au Conseil départemental. La commission d’aide sociale fixera d’abord la participation des obligés alimentaires, puis complétera. L’ASH est récupérable sur la succession du fixe les tarifs en Ehpad ?Le tarif dépendance est imposé par le Conseil départemental chaque année. Les trois différents tarifs dépendance sont déterminés d’après le niveau moyen de perte d’autonomie des résidents de l’ tarif hébergement de la facture en maison de retraite est fixé par le président du Conseil départemental, pour les établissements publics et les places habilitées à l’aide sociale des maisons de retraite privées et associatives ;le gestionnaire de la résidence pour les places non habilitées à l’ASH réévalué chaque année au taux fixé par arrêté ministériel du secteur différences de tarifs entre résidences de même statut administratif places habilitées ASH, etc. sont également dues au coût du bâti dans le secteur, aux éventuels travaux de modernisation, comparer les prix des maisons de retraite ?Le tarif des maisons de retraite dépend de plusieurs critères et il est difficile de comparer les prix sans connaître les résidences et leurs pouvez recourir à un comparateur de prix des maisons de retraite, comme celui de Cap Retraite. Il permet de sélectionner plusieurs résidences et de se faire une idée des prix et des prestations proposées. Pour mieux comparer ce qu’offre chaque Ehpad, contactez gratuitement les conseillers Cap Retraite et recevez des informations personnalisées. Ils vous faciliteront la recherche et les comparaisons. Résultat vous avez plus de temps pour profiter au maximum de votre proche âgé ! Les soins d’hygiène corporelle et de propreté sont définis comme un ensemble d’actes que chaque personne effectue en vue d’assurer son bien-être physique et mental et de préserver l’intégrité de ses téguments1 ». Pour le patient ou le proche en perte d’autonomie, maintenu au domicile, l’aide à la toilette est donc la réponse à un besoin physiologique de base, être propre, une composante majeure de l’intégrité et de l’estime de soi mais aussi du bien-être et de la qualité de vie. Pour le soignant ou l’aidant, l’hygiène -comme l’asepsie- est une condition préalable et essentielle du soin. L’hygiène limite la transmission de germes, réduit le risque d’infection, de maladies de peau ou de complications d’une plaie. Ces fonctions d’aide à la continuité de la vie, qui visent à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d’autonomie de la personne font partie du rôle propre de l’infirmier2 et de l’aide-soignant sous la responsabilité de l’infirmier3. En pratique, de nombreux aidants naturels sont également amenés à effectuer la toilette d’un proche. Qu’elle soit aidée ou effectuée par l’infirmier, l’aide-soignant, l’auxiliaire ou l’aidant, la toilette est par essence un moment de partage, intime et régulier qui permet au patient de tourner chaque fois une nouvelle page de sa vie, en éliminant germes et mauvaises odeurs et de retrouver bien-être et réassurance. La toilette, un soin en toute simplicité La notion de proxémie trouve, au domicile, son espace d’expression le mieux adapté. Le moment de la toilette est partagé entre 2 personnes, proches ou non, mais qui le deviendront. Ce soin implique ou oblige à l’intimité du fait de la proximité de l’aidant et de la nécessité pour le patient de se dénuder, de se dévoiler. La toilette a lieu dans la sphère intime de la personne, entre 45 cm de distance et le contact physique », dans une sphère » dans laquelle nous n’autorisons, en toute autonomie, que nos intimes à pénétrer4. Le soin prend place dans la sphère de l’affectif Principales distances sociales selon Edward T. Hall -1963 • la sphère de l’affectif entre 45 cm de distance et le contact physique • l’espace personnel entre 40 cm et 1,20 m • l’espace social entre 1,20 m et 4 m • l’espace public au-delà de 4 m Une rencontre quotidienne la toilette est une rencontre régulière, à la fois nécessaire et bienfaitrice, à la fois moment imposé et attendu, simultanément devoir et plaisir. L’aidant ou le soignant, et le patient doivent œuvrer ensemble pour éviter tout moment de tension ou tout sentiment d’agression. Car la toilette peut être vécue comme une intrusion par le patient ou le proche, mais aussi par l’accompagnant, l’aidant ou le soignant. Un moment chargé d’émotion au-delà de cette intimité qui s’impose, c’est parfois toute une histoire et un ressenti qui se libèrent. La toilette d’un proche peut être une charge, un devoir, une promesse, l’obligation ou le besoin de rendre à l’autre ce qu’un jour il nous a offert… Il est important qu’aidant et aidé abordent ce moment de la toilette comme un espace-temps de partage, de tendresse, de douceur et de bien-être et non comme un temps d’épreuve ou de règlement de comptes ». En retenant la notion de partage, l’aidant et le soignant ne peuvent pas oublier qu’en réponse à l’aide, aux gestes et au soutien qu’ils apportent, le proche ou le patient se livre et se dévoile dans son intimité, dans sa dépendance et sa nudité. Le geste de se laver les mains est un geste tellement inscrit dans nos mémoires que nous ne n’oublions pas. Visuel Adobe Stock La toilette, un soin primaire essentiel Dans toutes les cultures, le soin apporté au corps, s’il peut être différent, est toujours essentiel. Il s’agit, selon les époques et les sociétés de se présenter propre » que ce soit à l’autre ou à soi-même, à un entretien, une réunion familiale et parfois devant la mort. L’aide à l’hygiène corporelle fait partie des aides à la vie quotidienne AVQ de base comme l’aide à l’habillage, à la continence, à la mobilité et à l’alimentation. Le degré d’aide à la toilette nécessaire à l’hygiène corporelle du patient participe aussi à déterminer son degré de handicap et de dépendance. Faire sa toilette, se laver, un acte naturel c’est un des premiers actes que l’on apprend dans la vie. Dès que l’enfant commence à diversifier son alimentation, à vouloir manger seul, nous lui inculquons ce rituel du lavage des mains avant et après le repas. Puis, nous lui apprenons à utiliser le savon. Et très rapidement le jeune enfant pour imiter l’adulte et lui faire plaisir, reproduit ses gestes et apprend à se laver. Le geste de se laver les mains est un geste tellement inscrit dans nos mémoires que nous ne l’oublions pas et même les malades atteints de la maladie d’Alzheimer ont plaisir à l’effectuer, si nous leur en donnons la possibilité et réinitions le geste avec eux. Ils retrouvent le plaisir de se passer les mains sous l’eau, une serviette sur le visage, et de se rafraîchir. Se laver », l’un des 4 besoins fondamentaux définis par la grille AGGIR La grille AGGIR pour Autonomie Gérontologique Groupes Iso-Ressources définit 4 besoins comme fondamentaux • se lever et se déplacer tout seul ; • s’habiller et se couvrir tout seul ; • se laver et faire ses besoins urine et selles tout seul ; • se nourrir tout seul. L’aide à la toilette est un acte de nursing Cet acte d’aide à la toilette, apparemment banal, s’inscrit dans les soins de nursing apportés par l’infirmière diplômée d’état IDE et qui comprennent, au-delà de l’hygiène, la surveillance et l’observation, la prévention et le suivi relationnel. Même effectués par l’aide-soignant ou l’aidant, ces soins d’hygiène constituent un soin de santé à part entière, qui ne doit pas être décrié ou dévalorisé, mais, qui doit, tout au contraire, mobiliser tout l’investissement personnel et affectif de l’accompagnant. Enfin, si pour l’infirmier, la toilette est souvent la fenêtre de pose du diagnostic qui lui permet de jouer son rôle propre2, elle est aussi pour les aidants le moment d’une évaluation moins formelle. Témoignages de l’auteur la toilette est un acte de nursing qui ne doit pas être dénigré Au cours de ma pratique de cadre infirmier, il m’est arrivé d’entendre • Un corps de vieux, ce n’est pas joli, joli » • Tu es mariée ? Seule une femme mariée peut laver un homme » • Ma pauvre enfant, obligée de faire ça » • Tu es bien trop jeune » Ces réflexions que les soignants entendent fréquemment doivent rappeler que l’aide à la toilette est un soin à part entière. L’hygiène source de nombreuses questions pour les aidants • Serais-je capable de m’occuper de l’hygiène de mon proche ? Ou bien ai-je besoin d’une aide externe ? • Quels produits appropriés dois-je utiliser ? • À quelle fréquence ai-je besoin de le changer ? • … Être propre, protéger ses téguments », l’un des 14 besoins humains, selon Virginia Henderson Virgina Henderson définit en 1994 un modèle de 14 besoins fondamentaux de l’être humain que les soignants et les aidants peuvent utiliser pour évaluer l’autonomie d’un patient ou d’un proche5. Le soin de bouche fait partie intégrante de la toilette, comme l’hygiène bucco-dentaire, de l’hygiène Visuel Adobe Stock L’aide à la toilette en pratique Le bon sens doit primer. Aider, accompagner l’autre » sur ce soin, c’est être à ses côtés, à son rythme, en respectant ses habitudes de vie, son autonomie, ses envies, son besoin d’être et de se sentir propre. Ceci étant dit, tout soignant ou aidant, à ses débuts » s’interroge on commence par le haut ? le bas ? par le plus propre ? le plus sale ? Et si on commençait par ce que souhaite la personne accompagnée ? On lave le visage sous la douche ? avant ? après le reste du corps ? Utilise-t-on un gant, nos mains ? Du savon ? Du gel douche ? un gel douche et shampoing ? 2 produits différents ? Doit-on enfin hydrater la peau ? La toilette génito-anale, le moment le plus sensible de la toilette. C’est le moment critique où l’aidant ou le soignant interviennent dans l’intimité de la personne. Là encore, si la personne est en capacité, le respect de sa pudeur commande qu’on lui prépare le gant, qu’on le lui donne et parfois même qu’on lui enfile la main dedans. Il s’agit de laisser la personne faire, seule. Pour les femmes • du haut vers le bas pour ne pas ramener de germes dans le méat urinaire ; • d’abord l’extérieur les grandes lèvres puis un peu à l’intérieur les petites lèvres, puis le méat urinaire, puis rincer, sécher. Pour les hommes • nettoyer en premier la verge, penser à décalotter le gland et le recalotter puis nettoyer les testicules. Bien rincer. • Puis effectuer la toilette anale en remontant du périnée vers le dos. Ici aussi pour ne pas risquer de polluer le méat urinaire avec des germes d’origine fécale. Enlever les matières fécales avec du papier puis nettoyer. Ceci étant dit, tout soignant ou aidant, à ses débuts » s’interroge on commence par le haut ? le bas ? par le plus propre ? le plus sale ? Et si on commençait par ce que souhaite la personne accompagnée ? On lave le visage sous la douche ? avant ? après le reste du corps ? Utilise-t-on un gant, nos mains ? Du savon ? Du gel douche ? un gel douche et shampoing ? 2 produits différents ? Doit-on enfin hydrater la peau ? 3 principes préalables à la toilette • Respecter les habitudes du proche ou du patient implique d’effectuer la toilette, lorsque c’est possible, à l’heure où il avait l’habitude de se laver avant ou après le petit déjeuner, au milieu de la matinée ou en fin de journée. Ce respect est fondamental. • Réfléchir le soin » et préparer son matériel réfléchir le soin, c’est s’assurer de l’état de la personne aidée qu’est-ce qu’elle souhaite ? Est-elle en forme ? C’est s’assurer aussi de l’état de la salle de bains, c’est enfin anticiper » son matériel, et les vêtements ; • Respecter la dignité du proche ou du patient se faire laver peut être perçu comme humiliant, dégradant. Quels que soient son âge et son histoire médicale maladie, accouchement, fracture, intervention, hospitalisation,… la personne aidée peut éprouver un sentiment de honte, de retour en enfance, de dévalorisation. Il s’agira donc de la mettre à l’aise, de préserver sa pudeur, de lui expliquer tout en adoptant des gestes doux. Déroulement de la toilette • se laver les mains, avant de faire une toilette ; • mettre les gants en cas de souillure, d’infection ou de mycose ; • commencer par la partie du corps souhaitée par la personne accompagnée ; une seule règle s’impose chez la personne incontinente, la toilette débute par la toilette génito-anale ; En cas de présence de selles, enlever le plus gros » avec la protection, puis laver avec un gant et du savon* ; • laver le reste du corps au savon le plus doux possible, rincer, sécher ; • en principe, suivre les étapes ci-dessous ; • rester vigilant au niveau des plis, où peuvent s’installer des macérations et se développer des mycoses. Sous la poitrine pour les femmes, au niveau des plis inguinaux, du pli ventral si obésité, et des espaces interdigitaux au niveau des orteils ; cette vigilance s’exerce pour les 3 temps, nettoyage, rinçage et séchage ; • finir la toilette du patient ; • se laver les mains. Les 5 étapes d’une toilette standard • toilette du torse en soulevant bien la poitrine chez les femmes et en insistant sur le pli sous-mammaires lieu de mycoses en cas de poitrine forte • toilette des bras, des aisselles • toilette du dos • toilette des jambes et des pieds • toilette intime l’usage recommande de prendre un gant spécifiquement réservé à cet usage. Des gants de toilette à usage unique s’avèreront très pratiques en cas de souillures. La personne âgée est quasiment toujours dans la capacité de faire seule la toilette du visage et des mains, laissons-lui ce plaisir, cette autonomie Adaptées à la toilette génito-anale, les lingettes soit sèches EX TENA Soft Wipe, soit imprégnées de solution lavante TENA Wet Wipe permettent de réduire les manipulations et de respecter le microbiome », en hydratant et en protégeant la peau Visuel TENA. La spécificité des soins de bouche les soins de bouche font partie intégrante de la toilette, comme l’hygiène bucco-dentaire fait partie de l’hygiène. Ce soin est en particulier primordial pour le maintien d’une alimentation diversifiée et la prévention de la dénutrition et de la déshydratation. Se brosser les dents est un réflexe durable, cependant le patient dément ou atteint de la maladie d’Alzheimer pourra confondre sa brosse à dents et sa brosse à cheveux et mettre de la crème à la place du dentifrice sur sa brosse à dents. Le soin de bouche, le brossage des dents, voire le nettoyage du dentier doivent donc être surveillés. Quand la personne refuse la brosse à dents, il est possible de remplacer la brosse par de petits bâtonnets équipés de mousse de dimensions différentes qui une fois imprégnée de solution dentaire permet de nettoyer presque aussi efficacement les dents et la bouche du patient ou du proche. Quel type de toilette douche, lavabo, ou au lit ? Plus qu’en raison d’une préférence du patient ou d’un aspect pratique, le choix de la toilette est majoritairement déterminé par l’état de santé du patient et son degré d’autonomie ainsi que par l’agencement de la salle de bains au domicile. Entre la douche et la toilette au lit, la toilette au lavabo. Cette dernière peut aussi parfois s’apparenter à une toilette de chat » ou toilette parcellaire visage-fesses Visuel Adobe Stock » La toilette la plus simple à réaliser pour moi c’est la douche. La plus compliquée, la toilette au lit. La douche Points positifs • la toilette est rapide et efficace ; • la technique est simple mouiller, savonner, rincer, sécher ; • le shampoing est réalisé sans difficulté ; il existe aujourd’hui des gels nettoyants et shampoings doux conçus pour la peau et les cheveux fragiles Ex TENA Shampoo & Shower Le shampoing et douche TENA Shampoo&Shower existe en flacon pompe. • la personne peut aider, participer au soin tenir le pommeau de douche, se mouiller, se rincer. Points négatifs • la douche n’est possible que lorsque le patient peut tenir debout. De nombreuses aides techniques ont été développées pour entrer dans la baignoire et la sécuriser, ou pour permettre de prendre la douche assis, sur un siège adapté. • le principal risque est la perte d’équilibre et la chute en sortant de la douche. Il s’agit d’équiper la douche d’un tapis de bain anti-dérapant, d’assoir la personne aidée rapidement, et de bien lui sécher les pieds. La toilette au lavabo Points positifs • elle ne nécessite pas que la personne soit dévêtue en entier ; • elle est mieux adaptée et à préférer chez les personnes pudiques ; • elle est souvent mieux acceptée, en particulier pour les premières toilettes aidées ; • elle peut être alternée avec la douche ; Points négatifs • elle peut être plus longue et nécessiter une chaise devant le lavabo ; • faite debout, elle peut être fatigante et entrainer une perte d’équilibre ; • elle nécessite plusieurs étapes déshabiller le haut, le laver, le rincer, le sécher et le protéger avec une serviette ou rhabiller succinctement la personne aidée ou le patient. Puis s’occuper des jambes, des pieds ; • elle nécessite de demander au patient de se lever pour la toilette intime. La toilette au lit • La toilette au lit devrait être réservée aux personnes ne pouvant absolument pas sortir de leur lit grands malades, fin de vie, états végétatifs ne permettant pas la position assise. Aujourd’hui les lèves-personnes, les sièges de bain permettent de donner plus facilement et régulièrement une douche, même aux patients peu mobiles. • Deux aidants ou soignants seront nécessaires pour effectuer une toilette au lit sereinement et sans difficulté ; être 2 permet de bien mobiliser le patient dans son lit. • La toilette au lit nécessite aussi un matériel complet à portée de main, avec, en particulier, 2 bassines d’eau tiède une pour le lavage, une pour le rinçage voir également Encadré Matériel ». L’eau devra être changée de manière à rester non savonneuse et à température ambiante. • Il existe également des crèmes nettoyantes » qui viennent remplacer avantageusement l’eau et le savon pour les toilettes fréquentes du patient alité. Ces crèmes nettoient, réparent et protègent délicatement les peaux les plus fragiles et ne nécessitent pas de rinçage. Elles sont particulièrement indiquées dans la toilette génito-anale du patient incontinent, en complément du change Ex TENA Wash Cream ; La Wash Cream de TENA existe en flacon-pompe ou en tube Visuel TENA • La personne étant allongée sur le dos, la toilette commence souvent par le visage, le torse, les bras puis les jambes, les pieds et finit par la toilette intime. Afin d’effectuer la toilette du dos et des fesses la personne sera mise sur le côté. • On profite généralement de ce moment de mobilisation sur le côté pour rabattre le drap sale sous ses fesses, faire la toilette, puis remettre un drap propre ou changer le protège-drap. Quels produits et dispositifs préparer pour la toilette ? Gants de toilette usuels ou gants de toilette à usage unique secs ou pré-imprégnés ? L’avantage des gants de toilette à usage unique réside dans leur facilité d’utilisation, en particulier quand la personne est souillée ; Ces gants présentés dans une boîte distributrice, peuvent être utilisés avec une crème lavante et sont idéaux pour la toilette intégrale du corps et pour les personnes alitées. Ex TENA Soft Wash Glove TENA Soft Wash Glove, pour une toilette rapide et simple qui convient aux peaux délicates Visuel TENA. Alors quand faut-il mettre des gants à usage unique ? • Le port de gants modifie le contact avec le patient. • Le gant est une barrière entre l’aidant et le proche, le soignant et le soigné. • On réservera donc en principe l’usage des gants à usages uniques en cas de présence de selles, de souillures, de plaie -ou de plaie sur les mains de l’aidant-, de risque d’exposition au sang, ou si c’est le choix du patient au moment de la toilette intime. • Dans les autres cas, il n’est pas nécessaire de mettre des gants à usage unique. Savon On peut opter soit pour un savon traditionnel, de préférence à PH neutre, soit pour un gel douche. Dans le cas d’utilisation du gel douche, il est préférable de prendre un gel ou une lotion spécifique pour les peaux matures. En effet, les gels douche peuvent, à la longue, se révéler agressifs pour la peau et nécessitent d’être abondamment rincés. Les solutions sans rinçage sont très pratiques surtout pour les changes ou pour les patients refusant la toilette. Ex TENA Wash Cream – voir supra. Elles nettoient, réparent et protègent la peau. Elles ont un pouvoir d’hydratation sept fois supérieur à l’eau. L’hydratation, le geste réflexe après la toilette Le vieillissement cutané assèche et fragilise la peau et une peau déshydratée est souvent douloureuse et vulnérable lors des mobilisations et des soins. Quel que soit le type de toilette et pour finir le soin, il est donc recommandé, chez le patient âgé de bien hydrater la peau afin de renforcer la barrière cutanée ex TENA Skin/body Lotion enrichie aux huiles naturelles et à la vitamine E. TENA Skin/Body Lotion adoucit et apaise la peau sensible après la toilette et préserve le pH naturel de la peau Visuel TENA En conclusion, L’aide à la toilette est probablement le soin de nursing le plus intime et le plus délicat à bien prodiguer. L’infirmière, l’aide-soignant ou l’aidant contribuent, en cas de perte d’autonomie, à répondre à ce besoin fondamental en tenant toujours compte des besoins, des habitudes et du degré d’autonomie du patient. Biblio La toilette voyage au cœur du soin -2003- Editions Masson Décret de compétence infirmière n°93-345 du 15 mars 1993 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmière Circulaire DGS/PS3/DH/FH1 n°96-31 du 19 janvier 1996, relative au rôle et aux missions des aides-soignants Rehabilitation Nursing 2008 Environmental issues in patient care management proxemics, personal space, and territoriality. Virginia Henderson The Principles and Practice of Nursing- The Macmillan Company Cas particuliers La toilette d’un patient incontinent, quelques repères • Effectuer une toilette intime au savon doux/24h ou plus à chaque émission de selles et juste un rinçage à l’eau claire si incontinence urinaire isolée entre-temps. • Appliquer régulièrement une crème hydrophobe à chaque changement de protection absorbante et n’utiliser que des produits spécifiques et adaptés. • Se familiariser avec l’utilisation de la protection choisie ou de l’étui pénien au sujet desquels le patient aura reçu une information complète. • La présence d’une infection urinaire doit mener le patient chez son médecin traitant. En cas de dermite associée à l’incontinence La dermite associée à l’incontinence DAI correspond à une altération cutanée associée à l’exposition des tissus à l’urine et/ou aux selles et à la macération. Elle engendre pour le patient une gêne et une douleur parfois considérables avec une véritable altération de la qualité de vie. Son traitement peut s’avérer complexe et génère pour les soignants ou les aidants, une charge de travail supplémentaire. La peau au niveau du change pli fessier, organes génitaux, racine de cuisses est rouge, d’aspect vernissé, parfois elle desquame. Le soin et la toilette sont douloureux et entraînent une sensation de brûlures. En cas de DAI, • le nombre de changes et de toilettes locales doit être augmenté ; • le change doit être effectué dès que la personne est souillée pour éviter toute macération ; • il est conseillé d’utiliser, compte-tenu de la fréquence des changes, des lingettes respectueuses de la peau EX TENA Soft Wipe combinées à un nettoyant sans rinçage Ex TENA Wash Cream • La peau sera protégée par une crème au zinc TENA Zinc Cream cette crème protectrice contient 10% d’oxyde de zinc et de la vitamine E. De plus, elle s’élimine très facilement lors de la toilette. La crème va faire office de barrière entre le peau et l’humidité. • L’aspect de la peau va évoluer en 3 à 5 jours et la dermite doit guérir en 1 à 2 semaines. La dermite n’est pas une fatalité. Elle peut être prévenue par des changes de produits d’incontinence adaptés, par une bonne hygiène de la peau et par l’application de produits protecteurs. En cas de refus de soin Le patient dément, le malade Alzheimer est fréquemment dans l’opposition » mais pour de multiples raisons • Il ne comprend pas le sens du soin. Déjà habillé, il pense avoir déjà fait sa toilette et refuse le soin. Dans ce cas, il faudra modifier l’horaire de la toilette et l’effectuer avant que la personne ne s’habille. • La personne est persuadée qu’elle a fait sa toilette à un autre moment ou maintient qu’elle la fera plus tard. Là encore, il faut user de patience et attendre un moment plus propice, après une autre activité, par exemple. • La personne ne comprend pas le sens des paroles de l’aidant ou du soignant aller à la douche peut avoir la même signification que prendre le thé. Il s’agit alors de guider doucement la personne dans la salle de bains, lui montrer les objets de toilette et lui réexpliquer le soin. • La personne peut ne pas vous reconnaitre, vous confondre avec quelqu’un d’autre et refuser le soin. Il faut parfois changer de soignant ou d’aidant ! • La personne peut avoir peur de la salle de bains, endroit miroir » qui lui renvoie une image qu’il ne comprend pas. Il suffit parfois d’éclairer la salle de bains avant la toilette et de masquer le miroir. • Le malade atteint de la maladie de Parkinson est lui aussi souvent dans le refus car il n’a pas conscience de ses difficultés et veut donc effectuer sa toilette seul. Pour lui, être contraint d’accepter ce soin le remet face à sa dépendance. Il faut donc faire progressivement accepter l’aide tout en sécurisant au maximum la salle de bains pour que le patient puisse effectuer au moins partiellement seul le soin. • Les personnes atteintes de troubles de la personnalité démence frontale, schizophrénie, autisme sont aussi dans le refus car leur rapport au corps est perturbé. Ces patients vivent la main de l’autre sur eux comme une agression. • Les personnes souffrant de dépression refusent le soin car il ne présente pas d’intérêt pour elles, elles ne souhaitent pas se déshabiller, ôter le cocon de leurs vêtements, elles sont dans l’incapacité d’effectuer une toilette car cela représente un effort insurmontable. En cas de refus, il faut savoir laisser le temps faire son œuvre et parfois savoir se contenter d’une toilette parcellaire ou du change d’une protection souillée. Il s’agira ensuite d’amener doucement la personne malade à reprendre contact avec l’eau et à retrouver le plaisir d’être propre. Un soin très agréable qui peut détendre l’atmosphère imprégner des petites serviettes d’eau chaude et de lotion sans rinçage et les donner au malade. Nous avons tous en tête ces petites serviettes données dans les restaurants japonais qui passées sur le visage nous détendent. Il s’agit ici d’appliquer le même principe. Cette technique fonctionne très bien outre l’hygiène elle apporte détente et relaxation. Forcer une personne ne résout rien, ne fait qu’augmenter la tension. Il faut savoir passer la main », accepter que la toilette ait lieu à un autre moment et accepter parfois et à son tour… de se faire aider. Oct 23, 2020 Adopter un animal quand on est une personne âgée ? C’est excellent pour le moral, le mental et le corps. Mais comment bien le choisir ? Le soigner ? Faire face aux imprévus sereinement ? Seniors et chiens, chat, oiseaux… toutes les réponses à vos questions. Bonjour chien, chat, lapin, poisson… Les animaux de compagnie et les personnes âgées, c’est une vraie histoire d’amour. D’après l’Insee, on trouve un animal familier dans plus de 4 foyers sur 10 où l’âge est de 60 à 69 ans. Mais ensuite, le chiffre baisse un tiers des 70-79 ans, un quart des plus de 80 ans. Parce qu’il est plus difficile de bien s’occuper d’un animal avec l’âge ? Oui, mais aussi parce qu’on se pose de plus en plus de questions sur ce sujet au fur et à mesure qu’on vieillit. Voici quelques-unes des principales réponses. BON A SAVOIRAUTONOMIE + vous accompagne dans la recherche d’une solution adaptée à votre proche et/ou vous-même êtes allocataire ou cotisant retraite Malakoff Humanis ? En contactant le 3996*, vous pouvez bénéficier de l'accompagnement d'un conseiller dédié pour trouver le lieu de vie le mieux adapté à votre situation et à celle de votre est un service accessible gratuitement qui - vous informe et vous conseille sur les solutions d’hébergement, - vous aide dans l’évaluation et le choix d’une résidence pour votre proche, - vous prête main-forte pour les démarches administratives et l’ savoir plus sur AUTONOMIE +Du lundi au vendredi, de 8h30 à 18h30 service gratuit + prix d'un appel local. Avoir un animal quels bénéfices pour une personne âgée ? Bons pour le moral, bons pour le corps les animaux de compagnie sont extrêmement bénéfiques pour les personnes meilleure preuve ? La zoothérapie -des séances de rencontres et d’activités avec des animaux amenés à la rencontre des résidents- est de plus en plus utilisée dans les maisons de retraite. Un animal de compagnie permet de rompre le sentiment de solitude Elle affecte tout un chacun... Mais la solitude touche les seniors plus fortement que les autres. Une personne âgée sur 4 vit seule, parfois loin de sa famille et de ses amis. Le manque d’interactions sociales se fait donc cruellement sentir. C’est donc le premier intérêt d’un compagnon à poils, à plumes, ou à écailles rompre la solitude. Non seulement à la maison, où un animal offre une compagnie bienvenue. Mais au dehors, où un chien permet souvent de briser la glace et d’engager la conversation. Un compagnon à pattes aide à continuer à se sentir responsable Deuxième bénéfice d’un animal ? Il “oblige” à organiser l’existence du chat, chien, canari ou hamster qui partage sa vie. S’assurer de ses repas à heures fixes, surveiller sa santé, nettoyer sa cage, son aquarium ou sa litière… Des contraintes ? Oui, mais de bonnes contraintes elles obligent à rester vigilant, à prendre ses responsabilités et, donc finalement, à se sentir toujours utile. C’est très bon pour la confiance en soi et le moral deux sentiments qui sont souvent plus fragilisés chez les seniors. BON À SAVOIR Un animal, bon pour l’AlzheimerRepas, sorties… Avec une vie réglée comme du papier à musique, un animal de compagnie est une véritable “horloge biologique”. Il va permettre à une personne atteinte de maladie dégénérative comme Alzheimer de conserver ses repères temporels, d’être plus en prise avec la vie réelle et d’être stimulée. À LIRE AUSSI 9 activités recommandées pour un malade d’Alzheimer Un animal familier oblige à rester actif C’est évidemment surtout valable pour les animaux qui demandent à être promenés, comme les chiens. En les sortant régulièrement, et en jouant avec eux, leur maître ou maîtresse reste actif. C’est crucial l’importance de l’activité physique a été démontrée pour les personnes âgées. Pour entretenir la musculature et la mobilité, prévenir les risques cardio-vasculaires… 30 minutes d’activité modérée par jour sont recommandées. Largement atteignables avec les sorties quotidiennes d’un toutou… Quel animal de compagnie choisir pour un senior ? Les chiens pour garder la forme Si vous ou votre proche est en assez bonne condition physique pour des balades régulières, il n’y a pas à hésiter le chien est un bon choix ! Son propriétaire doit en effet sortir plusieurs fois par jour, avec un vrai plus pour la forme et la sociabilisation. Mais attention un chien qui reste trop souvent seul déprime, voire développe des problèmes de comportement. N’en prenez donc un que si vous êtes prêts à vous en occuper en permanence. Et préférez adopter un chien adulte, plus calme les chiots ont trop d’énergie ! Les chats pour l’autonomie Les chats, c’est plutôt l’inverse. Très autonomes, ils peuvent rester longtemps seuls au domicile. Et comme ils n’ont pas besoin d’être sortis, ils sont tout à fait adaptés à un maître dont la mobilité est réduite. De plus, ils réclament des soins assez simples de l’eau propre, une litière, de la nourriture… Mais pas de toilette à prévoir. Comme pour les chiens, on recommande d’adopter un chat adulte et stérilisé. Ainsi, il sera calme et aura déjà appris à être propre. Oiseaux, poissons, rongeurs… Les petits animaux d’intérieur Pour une personne disposant d’une mobilité limitée, ces petits animaux d’intérieur représentent le choix idéal. Ils demandent relativement peu d’entretien, peuvent être confiés aux bons soins de voisins ou d’amis au besoin. Ensuite, c’est une question de goût le chant réjouissant d’un pinson ou d’un serein, les coloris éclatants d’un ara, le côté “zen” d’un aquarium, la douceur d’un hamster… Lapins, poules, tortues de terre les animaux des champs et jardins Adeptes de la nature, du vert et du jardinage ? Des petits animaux d’extérieur comme les lapins et tortues de mer, voire les poules, peuvent s’avérer d’excellents compagnons. Ils ont l’habitude de la vie au grand air ils en ont même besoin, demandent assez peu d’attention et de soins… et en cas d’absence, vous n’aurez besoin que de laisser accès à votre jardin pour qu’une personne extérieure vienne s’en occuper. Peut-on encore assumer un animal de compagnie après un certain âge ? C’est une des craintes qui retient les seniors d’adopter le compagnon dont elles ont pourtant envie vont-elles pouvoir s’en occuper comme il faut ? Seront-elles obligées de les abandonner si elles sont hospitalisées ? Comment aller chez le vétérinaire ? Mobilité compliquée, voiture qui reste sagement et définitivement au garage… Se déplacer pour soigner son animal familier peut s’avérer bien compliqué. Mais il existe des solutions. D’abord le fait de faire appel à un service d’aide à domicile un auxiliaire de vie peut se charger d’emmener votre compagnon chez le vétérinaire. Autre option faire venir ce professionnel chez vous. Les vétérinaires à domicile sont peu nombreux, mais ils existent bel et bien ! Faites-vous conduire CHEZ LE Vétérinaire Avec le service Sortir Plus, des professionnels vous accompagnent lors de vos sorties. Vous pouvez ainsi emmener votre animal chez le vétérinaire même si vous ne conduisez plus. L'accompagnateur vous conduit jusqu'à la destination et vous attend le temps de votre consultation. Je découvre ce service ! Qui va s’occuper de mon animal en cas d’hospitalisation ? Vous devez être hospitalisé et vous n’avez personne sous la main pour accueillir votre chien, chat, poisson rouge… ? Pas de souci, vous disposez quand même de nombreuses solutions de garde le chenil ou la pension à réserver plusieurs semaines à l’avance,la famille d’accueil, ou le pet-sitting plusieurs sites de mise en relation, comme Wamiz, Animaute…, vous permettront d'en trouver près de chez vous,un autre senior sur les sites Ani Seniors Services, Seniors à votre service, ou Golden Day, des retraités proposent de garder les animaux. À l’entrée en Ehpad, faut-il se séparer de son animal de compagnie ? Est-ce que certaines maisons de retraite acceptent les animaux ? La réponse est oui, et de plus en plus souvent d’ailleurs ! Parce que les durées de séjour s’allongent et que la présence d’un animal aimé est reconnue comme bénéfique, les Ehpad acceptent les petits animaux plus facilement qu’avant. Vous cherchez un établissement qui logera aussi votre compagnon animal ? Dans notre annuaire des maisons de retraite, scrutez la présence de ce pictogramme

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